جديد المواضيع

'

قديم 09-05-2009, 04:20 AM   رقم المشاركة : 1
dR mOHAMMed

سبحان الله وبحمده سبحان الله العظيم

الصورة الرمزية dR mOHAMMed
 بيانات :- dR mOHAMMed
 تاريخ التسجيل : Aug 2009
 رقم العضويـة : 2
 المواضيع : 172
 الردود : 8256
 مجموع المشاركات : 8,428
 بمعدل : 4.41 يومياً
 قوة السمعة : 10

dR mOHAMMed غير متواجد حالياً

egy20 أطفال الأنابيب و العقم و القدرة على الإنجاب

 

 

 

بسم الله الرحمن الرحيم



(( أمل أمام الأزواج الراغبين في الإنجاب ))

يعني زوج واحد من بين كل سبعة أزواج من العقم و عدم القدرة على الإنجاب ، و يلجئون الى عمليات الإخصاب
الخارجي و أطفال الأنابيب كوسيلة تساعدهم في عمليات الإنجاب .
و يعتبر العقم احدى مشاكل النساء المتعددة الأسباب ، حيث أن حدوث الحمل يعتمد على عوامل تشريحية
و وظيفية و مناعية معقدة ، و بتغير معدل حدوث أي من هذه العوامل كسبب للعقم بتغير المجموعات البشرية
التي تجري عليها الدراسات ، و علاوة على ذلك فإنه من الممكن وجود أكثر من سبب للعقم في كثير من
الأزواج .

أول انتصار علمي سجله التاريخ عندما نجحت عملية الإخصاب خارج الجسم "TVF" عام 1981 م لسيدة بريطانية كانت نتيجتها ميلاد الطفلة "لويزابراون" في 28 تموز في مدينة أولدام " Oldham " بعملية قيصرية ، بعد دراسات استغرقت قرناً ميلادياً .

عدم القدرة على الإنجاب

( العقم أو نقص الخصوبة )


عدم القدرة على الإنجاب أو العقم هو تأخر حدوث حمل إذا مر عام او أكثر على الزواج بدون انجاب او إذا مر

عامان او اكثر من تاريخ ولادة آخر طفل ، ذلك دون ان يستعمل الزوجان إحدى طرق منع الحمل و على شرط ان

تكون المباشرة طبيعية .

و يسمى العقم أولياً في حالة عدم الإنجاب كلية ، و يسمى العقم ثانوياً في حالة عدم القدرة على الإنجاب بعد

ولادة طفل أو اكثر ، او بعد حدوث حمل ادى الى إجهاض .

أكدت الدراسات الإحصائية على ان المرأة مسئولة عن 35% من حالات العقم و الأسباب في الزوجة قد تكون نتيجة :

* عوامل في التبوييض

* أنابيب فالوب

* الرحم

* عنق الرحم

* البريتون

* عوامل مناعية

* عقم غير مسبب


أما الرجل فمسئول عن 35% من حالات العقم ، و العوامل المشتركة بينهما فمسئولة عن بقية الحالات أي مسئولة

عن 30 % من الحالات .

أسباب عدم القدرة على الإنجاب المتعلقة بالزوج

1. عدم تكوين الحيوانات المنوية أو قلة عددها أو نقص حيويتها و ضعف حركتها أو كونها غير طبيعية .

2. انسداد القنوات التناسلية في الذكر بحيث لاتصل الحيوانات المنوية إلى قناة مجرى البول .

3. سرعة او ارتجاع القذف بحيث لايمكن وصول الحيوانات المنوية الى داخل المهبل .

أسباب عدم القدرة على الإنجاب المتعلقة بالزوجة ..

1. عدم التبويض و تكون مصحوبة بإضطراب في الطمث مثل انقطاعه او قلته او عدم انتظامه، و لكن في بعض

الأحوال قد يحدث الطمث طبيعياً منتظماً بدون تكون البويضة

2. انسداد البوقين نتيجة التهابات او التصاقات .

أمراض الرحم مثل الأورام الليفية

3. عيوب الرحم الخلقية

4. أسباب تتعلق بالمناعة .

التلقيح الصناعي

التلقيح الصناعي I.U.I

هو تعبير يطلق على نقل الحيوانات المنوية بعد تنقيتها و تركيزها في المختبر ، و هذا الإجراء يجب ان يتم

في وقت التبوييض للمرأة الذي يحدده الطبيب عن طريق جهاز الموجات فوق الصوتية المهبلي ثم يحقن

السائل المنوي في الجهاز التناسلي للزوجة في الرحم بواسطة قسطرة رفيعة مرنة .

و يجب التأكيد هنا الى أنه يجب إجراء فحوصات اساسية للزوجة للتأكد من صلاحيتها لهذا النوع من التلقيح

، و يشمل ذلك التأكد من وجود الإباضة ( فإذا كانت تعاني من مشاكل في الإباضة في بالإمكان معالجة

ذلك من قبل الطبيب ) ، و التأكد من ان قناتي فالوب مفتوحتان .


أهم دواعي التلقيح :


وجود خلل بسيط في مكونات السائل المنوي البسيطة ، أي ان يكون العدد مقبولاً ، و كذلك الشكل ، و

صلاحية السائل المنوي من صلاحية الطبيب .

و يستفيد منه الرجال الذي يكونون أجسام مضادة لحيواناتهم المنوية Antispern Antibodeis وفي هذه

الحالة لايتمكن الحيوان المنوي من اختراق الإفرازات المخاطية في عنق الرحم .

وجود مشاكل في عنق الرحم مثل مرونة المادة المخاطية التي تساعد على مرور الحيوان المنوي إذا كانت

طبيعية ، اما اذا كانت كثيفة فستمنع مرور الحيوان المنوي . و يتم تأكيد ذلك بفحص بعد ممارسة الجماع

فإذا كانت النتيجة غير مشجعة يلجأ الطبيب الى طريقة الإخصاب داخل او خارج الجسم .

العقم الذي لايوجد له سبب واضح

كيف تجرى هذه العملية ؟

للحصول على افضل النتائج تجرى في وقت التبوييض و تعطى السيدة ادوية منشطة للمبيض لنضج

البويضة ، و يفضل الحصول على 1 - 3 بويضات ناضجة على الأقل لإعطاء هرمون H.C.G. وتؤخذ عينة من

السائل المنوي ليتم فحصها .

تحضير السائل المنوي

تستغرق عملية التحضير من 1 - 3 ساعات ثم تجرى عملية الحقن خلال 24 الى 44 ساعة ، يتم الحقن في

الرحم بواسطة انبوب خاص CATHETER وهي غير مؤلمة .

تحليل و تحضير السائل المنوي لعملية الإخصاب

يتم ذلك بلإستعمال مواد خاصة لغسيل المني و تنقيته من الشوائب و لإزالة الحيوانات المنوية الغير متحركة

لزيادة حركة الحيوانات المنوية للتخصيب داخل او خارج الجسم ، ويمكن تكرارها بعد شهر واحد او اكثر اذا

رغب الزوجان .

اثبتت البحوث ان هذا النوع من العلاجات cwnulative ان نسبة نجاح العملية I.U.I تتراوح بين 50 الى 60 %

اذا تكرر اجراء العملية للأربع مرات . و اذا لم تنجح يفضل عدم تكرارها .

أطفال الأنابيب

أطفال الأنابيب

LV. F -ET ) transfer in Viter Ferailization - Embroy )



هي البداية التي كان استخدامها في البداية فقط للسيدات اللائي يشكين من انسداد قناتي

فالوب ثم مع تطور التجارب والعلم اتسع استخدامها لمشاكل اخرى . و هي الأكثر انتشاراً في العالم

و توقع الحمل فيها بمعدل 25 - 35 % لكل دورة شهرية


الأزواج المناسبون للعلاج بطريقة طفل الأنابيب :


* الزوجة القادرة على انتاج البويضات و الزوج المنتج للحيوانات المنوية .

* السيدات اللاتي تكون لديهن قناتا فالوب مغلقة او تالفة بحيث لا تسمح للحيوانات المنوية بالوصول

للبويضة لتخصيبها .

* خلل بسيط في مكونات السائل المنوي لدى الرجال ، تفيد هذه الطريقة الرجال الذين يعانون من العقم

نتيجة نقص او قلة حركة الحيوانات المنوية ، حيث توضع في مكانها الصحيح و في اقل وقت ممكن ومع

البويضة مباشرة .

* السيدات مابين 35 - 40 عاماً لتمكنهن من الحصول على طفل لأن فترة أمامهن التجربة قصيرة الأمد .

* حالات العقم غير معروفة السبب .

* السيدات المصابات بمرض البطانة الرحمية Endometriosis

* تكرار فشل التلقيح الصناعي .

ماذا نعني بأطفال الأنابيب ؟

اخصاب البويضة بالحيوان المنوي في انبوب الإختيار بعد اخذ البويضات الناضجة من المبيض لتوضع مع

الحيوانات المنوية الجيدة فقط بعد غسلها ليحصل الإخصاب . ثم تعاد البويضة المخصبة ( الأجنة ) الى رحم

الأم .

تستغرق هذه العملية من يومين الى خمسة ايام وهي تُعطي الخيار الأفض لإختيار افضل الأجنة لنقلها

الىرحم الأم بعد إخصابها خارج الرحم .و تعطي كذلك مجالاً لإحتمال الحمل في الدورة الواحدة لأنها تمكن

نقل أكثر من جنين واحد إلى داخل الرحم .

ملاحظة ...

قبل البدء بإعطاء العلاج بأطفال الأنابيب يجب ان تجرى فحوصات مختلفة للزوج و الزوجة للتأكد من وجود

اسباب تعيق الحمل ، و معرفة اذا كان بالإمكان العلاج بطرق أبسط و هي مثل فحص الدم و فحص الرحم و

فحص الحيوانات المنوية و قناتا فالوب.




خطوات العلاج بأطفال الأنابيب ..


* حث المبيض لإنتاج اكبر عدد لإنتاج اكبر عدد من البويضات بواسطة الهرمونات و قرار كمية و نوعية العلاج المستعمل .

* تنشيط المبيض ، بزيادة عدد البويضات تزيد عدد اكبر من الأجنة الملقحة . لتكون نسبة النجاح اكبر من

بويضة واحدة فقط .

* يجب ان تكون عدد الحويصلات اكثر من ثلاث .

* اذا انتج المبيض عدد اقل تؤجل العملية للدورة التالية لإعطاء فرصة افضل للحمل .

* نسبة النجاح تقل كلما قل عدد البويضات .

* رصد البويضات بجهاز الموجات فوق الصوتية المهبلي لتحديد حجم البويضة و عدد البويضات الصالحة .

* منع المضاعفات إذا لم تلتزم المريضة بالمتابعة


حقن اطلاق البويضات : تجمع البويضات بعد 32 - 36 ساعة من اخذ عدد اثنين حقنة H.C.G فية ( 5000 )

وحدة .

.
.

كيف تتم عملية سحب البويضات و ماهي مضاعفاتها ؟

تابعوا معنا ( أطفال الأنابيب )

أطفال الأنابيب


كيف تتم عملية عملية سحب البويضات ، و ما هي مضاعفاتها ؟



ان جمع البويضات يتم دون عمل جراحي ، حيث يتم سحب البويضات بواسطة جهاز الموجات فوق الصوتية

المهبلي ، و يجب ان تكون المثانة فارغة و تُحضَّر المريضة قبل نصف ساعة و تعطى المادة المخدرة عن

طريق العضل . عبارة عن مادتين مهدئة و مسكنة للألم ، ثم ينظف المهبل بمادة معقمة ليتم سحب البويضات ،

و بعدها يدخل الجهاز الى المهبل و تتم عملية سحب البويضات بالتدريج من المبيضين



و بغض النظر عن عدد الحويصلات المسحوبة فإن العملية تستغرق من 5 - 20 دقيقة ، و ليست كل حويصلة

مسحوبة تحتوي على بويضات ، لأن 70 % من الحويصلات تحتوي على بويضات ، و بعد الإنتهاء من السحب

تبقى المريضة بالمركز لمدة ساعة بعد العملية .


يرسل سائل الحويصلات الى المختبر للتأكد من وجود البويضات و عددها .

تبدأ المريضة بتعاطي هرمون ( البريجسترون ) ابتداء من جمع الحويصلات .

الآثار الجانبية لسحب البويضات :

* ألم ( مغص ) يشبه ألم الحيض يتراوح مابين يوم الى يومين بعد سحب و جمع البويضات

* حدوث نزيف بسيط و أحيانا قوي يستدعي تدخل الطبيب

* احتمال اصابة بكتيرية بعد جمع البويضات

* اذا شعرت المريضة بتدهور عام عليها مراجعة الطبيب فوراً

ثم ماذا ؟

تؤخذ عينة من السائل المنوي في نفس يوم جمع البويضات ، و يحضر السائل المنوي بفضل الحيوانات

المنوية الجيدة ووضعها في سائل خاص يساعدها في الحركة و تضاف اليها بعض الأدوية لأداء نشاطها

إخصاب البويضة في المختبر بإضافة الحيوانات المنوية في طبق خاص بها ، و تستمر فترة الحضانة هذه

من 4 - 24 ساعة حسب درجة النضوج ، و في اليوم التالي للإخصاب تفحص بالميكروسكوب

بعد جمع البويضات توضع في المحيط الخاص بها culture media الذي يغذي البويضات و بعد تحضير

السائل المنوي يؤخذ حوالي ( 100000 ) حيوان منوي يضاف لكل بويضة ، و يكون الوقت بين نضوج

البويضة و اضافة السائل المنوي معتمد على مدى نضج البويضة ، و تكون درجة حرارة الحاضنة مماثلة

لدرجة حضانة الأم و كذلك الأكسجين .

نقل الأجنة كيف و متى ؟

نقل الأجنة كيف و متى ؟

يتم نقل الأجنة بين يومين الى خمسة أيام بعد عملية الإخصاب ، و يكون عدد الأجنة عادة ثلاثة و ذلك عن

طريق ادخال انبوب Catheter خلال عنق الرحم الى داخل الرحم ثم توضع في تجويف الرحم و تعطى السيدة

أدوية تساعد في تثبيت الأجنة في الرحم .

بعد العملية يمكن العودة للحياة الطبيعية ، كما يمكن ممارسة الجماع بعد 10 أيام بطريقة عادية .

كم مرة يمكن إعادة عملية I.V.F إذا فشلت المحاولة الأولى ؟

ليس هناك عدد معين ، و لكن اإعادة تحتاج الى راحة لمدة 2 - 3 أشهر ، و اذا حصل الحمل خارج الرحم (

حمل مواسير ) فذلك ليس بسبب خطأ في العملية ، و انما خطأ في قناتي فالوب عند قسم من السيدات

اللاوتي يجرين هذه العملية فإن الحمل يحدث خارج الرحم ، و قد يحدث حمل بأكثر من طفل واحد لأن عدد

الأجنة المنقولة عادة ثلاثة .


العوامل التي تساعد على نجاح عملية I.V.F


فحص الدم ، و الرحم ، و الحيوانات المنوية ، و قناتي فالوب ... الخ - و عند البدء بالعلاج يجب اتباع مايلي :


* يعتبر أول يوم تلاحظ فيه الزوجة نزول الدم سواء كان نهاراً او ليلاً ، قليلاً او كثيراً ، فاتحاً او داكناً ، هو

اول يوم في الدورة فعليها ان تحضر للمركز و تخضع للفحص بواسط جهاز الأمواج فوق الصوتية .

* اخذ الحقن التي تساعد المبيض على زيادة انتاج الحويصلات التي تحتوي على البويضات في داخلها .

* مراجعة الطبيب في الوقت الذي يحدده ليتمكن من رصد الإباضة لتحديد يوم لجمع الحويصلات من كلا المبيضين

* اخذ حقنة H.C.G في العضل و يجب التقيد بالموعد حتى لا تتم الإباضة قبل الموعد المحدد

* يفضل إمتناع الجماع قبل سحب البويضات بثلاثة أيام

* أخذ علاج مهدئ ليلة وصباح يوم العملية .

لماذا تفشل عملية اطفال الأنابيب ؟

في السنوات الأخيرة أجريت في العالم اكثر من 35ألف تجربة لأطفال الأنابيب و نجحت اكثر من 70 - 80 %

من الأزواج بعد تكرار اربع محاولات ، و نسبة نجاح 60 - 65 % بعد المرة الثالثة .

* تقل نسبة النجاح كلما قل عدد البويضات فإذا نقلت اربعة اجنة تكون نسبة النجاح 40 % و اذا نقلت ثلاث

تصل الى 35 % ، و اذا جنينين تصل الى 25 % ، واذا جنين واحد تصل الى 17 % . كلما ادخلت اجنة اكثر الى

الرحم كانت نسبة النجاح أعلى ، و نسبة حمل التوائم عالية


تعدد الأجنة قد يسبب بعض المضاعفات في فترة الحمل للأم و للأجنة كالإجهاض او الولادة المبكرة

* تتأثر الأجنة بنوعية البويضات و نوعية الحيوانات المنوية

* كلما زاد عمر المرأة كلما كانت نسبة النجاح اقل لأن البويضات الأكبر عمراً تكون اقل قابلية للتلقيح

* تشوه الأجنة بسبب تشوه الكروموسومات وهنا الأجنة لا تلتصق بجدار الرحم و حتى لو تم ذلك ينتهي

الحمل بالإجهاض

* البطانة الداخلية للرحم حيث انها تستجيب لهرمونات و تتهيأ تبعاً لذلك لإستقبال الحمل ، و لكن في بعض

الأحيان تكون ضعيفة بحيث يصعب التصاق الجنين بها

الحقن المجهري ICSI ..

يعتبر الحقن المجهري بحق ثورة في مجال عقم الرجال لأنه حقق نجاحاً في الحالات التي كاد الأمل ان

يكون معدوماً فيها .



يستخدم الحقن المجهري icsi في حالات عقم الرجال كما يلي :


* قلة عدد الحيوانات المنوية

* ضعف او انعدام حركة الحيوانات المنوية .. ، من الجدير بالملاحظة ان ان انعدام الحركة لا يعني حيوانات

منوية ميتة لكن يمكن التفريق بينهما بلإضافة مادة Pentoxyphylline حتى تؤدي لتنشيط خفيف في

حركة الحيوانات المنوية حيث يمكن التفريز بين الحيوانات المنوية المتحركة و الميتة .

* كثرة الأجسام الغريبة في الحيوانات المنوية مثل ثنائي المقدمة / ثنائي الذيل و غيرها ( عادة يكون

الأحسن شكلاٍ و الأحسن حركة ) .

* انعدام الحيوانات المنوية ، و ينقسم هذا النوع الى مجموعتين أساسيتين حسب الأسباب المؤدية المؤدية و

هي :

أ) انعدام الحيوانات المنوية نتيجة انسداد في القناة المنوية ( سواء كان عيب خلقي او مكتسب ) و تعبتر هذه

المجموعة افضل من حيث النتائج حيث يتم سحب او بذل الحيوانات المنوية من البربخ ثم حقنها في

البويضات .

ب) انعدام الحيوانات المنوية نتيجة فشل في و ظائف الجهاز التناسلي الذكري ( غير قادر على افراز

الحيوانات المنوية ) في هذه الحالة يلجأ الأطباء الى اخذ عينة من الخصية آملين في وجود حيوانات منوية

يمكن استخدامها في الحقن المجهري .

* بعد تكرار فشل اطفال الأنابيب حيث يمكن ان يكون هناك بعض الأسباب التي تمنع دخول الحيوان المنوي

الى جدار البويضة ، ويمثل العقم غير المسبب من الأسباب التي تجعل بعضاً من البويضات تعالج بطريقة

اطفال الأنابيب و البعض الآخر تعالج بالحقن المجهري .

كيف تتم عملية الحقن المجهري ؟

بعد عملية تنشيط المبيض وسحب البويضات يتم الآتي :

* تنظيف البويضات من الخلايا المحيطة بها ، بعد ساعتين الى اربع ساعات من سحب البويضات ثم تترك في

الحاضنة لمدة ساعتين .

* تحضير السائل المنوي

* الحقن المجهري ، و يعتمد الحقن المجهري على اختيار حيوان منوي واحد بإستخدام ميكروسكوب غاية

في التطور ثم يتم حقن الحيوان المنوي داخل السيتوبلازم للبويضة التي سبق تجهيزها لهذا الغرض ، يتم

الحقن بواسطة إبرة دقيقة لاترى الا تحت الميكروسكوب .



* فحص البويضات بعد 24 ساعة للتأكد من حدوث الإخصاب و بعد 24 ساعة اخرى بعد الفحص للتأكد من

انقسام الخلايا و هذا يعني جواز المرور إلى نقل الأجنة الى رحم الأم



تزيد فرص النجاح بطريقة الحقن المجهري بزيادة طفيفة عن طريق أطفال الأنابيب مما أدى الى تبني

المراكز في انحاء العالم لطريقة الحقن المجهري كوسيلة اساسية في الإخصاب المساعد ، يفسر البعض

هذه الزيادة عن طريق إحداث ثقب في جدار البويضة ( و خاصة اذا كان سميكاً ) ليسهل من عملية انقسام

الخلايا و بالتالي دخول الأجنة الى الغشاء المبطن لجدار الرحم و هي الخطوة الأولى التي لاتزال تحير

العلماء و الأطباء في مجال العقم

الأجنة المجمدة

لقد تم الإتفاق عالمياً على ألا يتم نقل اكثر من 3 أجنَّة مخصبة الى رحم الأم في الدورة الواحدة ، أصبح

تجميد الأجنة جزء أساسي من أي برنامج أطفال أنابيب أو حقن مجهري ، لأنه مع إستثارة المبيض

تتكون العديد من البويضات و التي يتم تخصيبها بعد ذلك .

ولما كان عدد الأجنة التي يسمح بنقلها الى رحم الأم لا يتعدى 3 أجنة فقد أصبح من اللازم تجميد باقي

الأجنة لغرضين أساسيين :

* عدم فقد هذه الأجنة

* امكانية استخدام هذه الأجنة دون استثارة المبيض مرة أخرى في حالة فشل حدوث حمل و إستخدامها

بعد الولادة في حالة حدوث حمل .



الموجات فوق الصوتية

ان ابتكار الموجات فوق الصوتية لهو بحق من اهم خطوات التقدم في مجال الطب عموماً و العقم بصفة

خاصة . إذ ان الفحص بالموجات فوق الصوتية جزء لا يتجزأ من مراحل تشخيص أو علاج الأسباب المؤدية

الى العقم سواء بالنسبة للرجل او المرأة .



الموجات فوق الصوتية وسيلة رئيسية و أساسية في متابعة تنشيط المبيض بالأدوية و معرفة مدى

استجابة المبيض للأدوية عن طريق كبر حجم البويضات و في معرفة حدوث التبويض حيث تنكمش البويضة

و يتكون الجسم الأصغر .

كما ان الموجات فوق الصوتية ذات اهمية قصوى في تشخيص الأورام الليفية ( حجمها - موقعها - موضعها

بالنسبة الى تجويف و بطانة الرحم ) هذه العوامل هامة في تحديد اذا كانت في حاجة الى عملية أم لا .

و تعتبر الموجات فوق الصوتية هامة خطوة هامة قبل بداية العلاج بأطفال الأنابيب حيث يطمئن الإخصائي

الى عدم وجود عوائق ( كيس على المبيض - لحمية في عمق الرحم - لحمية في تجويف الرحيم .. الخ ) لأن

هذه العوامل تؤدي الى تأجيل مشروع العلاج بأطفال الأنابيب حتى يتم التعقب عليها .

و تساعد الموجات في تعقب نقل الأجنة الى رحم الأم عن طريق الرؤية الواضحة لقسطرة الأجنة مما يساهم

في إنتاج عملية نقل الأجنة دون الإضرار ببطانة الرحم .

و تساعد في تشخيص مضاعفات أطفال الأنابيب و بالأخص التنشييط الزائد للمبيضين مما يؤدي الى زيادة

غير طبيعية في حجم المبايض و استسقاء في الحوض و البطن مما يستدعي الى ادخال المرأة الى

المستشفى للملاحظة الدقيقة و العلاج .

و لا تعتبر اي و سيلة من وسائل الإخصاب المساعد ناجحة الا اذا تم تشخيص الحمل عن طريق الموجات فوق

الصوتية ( كيس الحمل و نبض الجنين )

العوامل النفسية و العقم

هنلك من يقول أن التعب و الإجهاد و تقلب حالات الطقس من العوامل التي تؤدي الى نقص في انتاج

الحيوانات المنوية عند الرجال .

و لكن مع ذلك فإن الأدلة ليست قوية على تأثر العوامل العاطفية و الذهنية على انتاج الحيوانات المنوية . و

لكن كل رجل يدرك تماماً أن قدرته الجنسية تتحكم فيها العوامل و الأسباب العاطفية ، و قد ينجح العلاج

النفسي في علاج حالات القذف السريع و حالات انعدام القذف و حالات عدم الإنتصاب ، و قد أوضح العلماء

ان خير من يساعد الزوج في علاج مثل هذه الحالات هي زوجته .

أما العوامل النفسية التي تؤثر على المرأة فقد تكون عوامل تؤدي الى فشل الإتصال الجنسي أو عدم

المقدرة على انتاج البويضة .

توجد بعض الإفتراضات التي التي تفسر تأخر حدوث الحمل بسبب القلق و التوتر و الذين قد يحدثان تغييراً

في بعض الإفرازات الداخلية كقلة الإفراز في عنق الرحم ، و يؤدي التوتر الى تقلص عضلات الجسم

كعضلات جدار قناة فالوب فتصاب بإنقباض تشنجي يسد فتحتها ، و قد تتقلص عضلات المهبل بحيث

تجعل عملية الجماع مؤلمة و غير مستحبة Dyspareunia و يؤثر التوتر على الهيبوثالاموس

Hepothalamus و بالتالي على المبيض ، فينصح الزوج و الزوجة بالإبتعاد عن التوتر و يتجنبا القلق و

يثقا بالله وحده .

الموقف الشرعي من التلقيح الإصطناعي

حظي موضوع التلقيح الإصطناعي الداخلي و الخارجي و بأشكالهما المختلفة بإهتمام علماء المسلمين في

هذا العصر و اتفقوا على الآتي :

1- أن عدم الإخصاب يمكن ان يعتبر مرضاً و ان للزوجين حق طلب العلاج و لو أدى ذلك الى انكشاف العورة

و لكن ينبغي عدم كشفها الى إلا بقدر الضرورة بحيث :

أ ) لا تنكشف عورة الرجل إلا لطبيب ذكر مسلم فإن لم يتيسر فغير مسلم للضرورة .

ب ) لا تنكشف عورة المرأة إلا لطبيبة مسلمة فإن لم تتيسر فغير مسلمة فإن لم تتيسر فلطبيب مسلم فإن لم

يتيسر طبيب مسلم فطبيب غير مسلم ثقة مع ضمان عدم الخلوة .



2- أن الإنجاب يجب أن يتم في زمن قيام الزوجية

3- أن إستخدم أي طرف ثالث في وسائل الإنجاب يعتبر باطلاً و غير شرعي و يستوجب التعزير ، و الطرف

الثالث يقصد به نطف ذكرية من غير الزوج أو بويضات من غير الزوجة أو لقيحة جاهزة من رجل غريب و

إمرأة غريبة و إستخدام رحم المرأة لإحتضان اللقيحة .
...................

حكم مايسمى بأطفال الأنابيب ؟


هذه المسألة تم بحثها في مجمع الفقه الإسلامي و أصدر بشأنها مايلي :

أولاً الطرق الخمسة التالية محرمة شرعاً ، وممنوعة منعاً باتاً لذاتها أو لما يترتب عليها من اختلاط الأنساب

و ضياع الأمومة و غير ذلك من المحاذير الشرعية ،

الأولى : أن يجري التلقيح بين بين نطفة مأخوذة من زوج و بييضة مأخوذة من إمرأة ليست زوجته لتزرع

يلك اللقيحة في رحم زوجته .

الثانية : أن يجرى التلقيح بين نطفة رجل غير الزوج و بييضة الزوجة ثم تزرع تلك اللقيحة في رحم الزوجة .

الثالثة : أن يجري تلقيح خارجي بين بذرتي زوجين ثم تزرع في رحم إمرأة متطوعة بحملها .

الرابعة : أن يجرى تلقيح خارجي بين بذرتي رجل أجنبي و بييضة إمرأة أجنبية و تزرع اللقيحة في رحم

الزوجة .

الخامسة : أن يجرى تلقيح خارجي بين بذرتي زوجين ثم تزرع اللقيحة في رحم إمرأة أخرى



ثانياً : الطريقتان السادسة والسابعة لا حرج من اللجوء إليهما عند الحاجة مع التأكيد بأخذ الإحتياطات

اللازمة ، و الطريقتان هما :

السادسة : أن تؤخذ نطفة من زوج و بييضة من زوجته و يتم التلقيح خارجياص ثم تزرع اللقيحة في رحم

الزوجة

السابعة : أن تؤخذ بذرة الزوج و تحقن في الموضع المناسب من مهبل زوجته أو رحمها تلقيحاً داخلياً .

انتهى .




و من المحذورات التي تحصل في هذه القضية عموماً الكشف على العورة المغلظة للمرأة ، و كذلك

إحتمالاات أخطاء في المختبرات ، و مايمكن أن يقع من بعض ضعفاء في المستشفيات من مخالفة الأمانة

بالإستبدال المتعمد لإنجاح العملية لتحصيل الكسب المادي ، و لذلك كان لابد من التحذير في هذه المسألة

والله تعالى أعلم .

...............


سؤال :

إذا كانت الحاضنة - و هي من يُحقن مني الرجل أو الأمشاج في رحمها - زوجة لصاحب النطفة ، ووضعت

تلك النطفة مباشرة فيها بطريقة طبية ، نظراً لكون الزوج لا يستطيع إيصال ماءه عن طريق الإتصال الطبيعي

لسبب ما فما الحكم في هذه الحالة ؟


الجواب :

في الصورة المذكورة في السؤال دارت أقوال علماء هذا العصر مابين قائل بالجواز وقائل بالتحريم و قائل

بالتوقف .. و قد رجح البحث ماذهب اليه الجمهور من العلماء و لكن بشروط وهي :

أ- الحاجة الملحة : بأن لايمكن الحمل بالطريقة الطبيعية .

ب- أن يغلب على ظن الطبيب المعالج أن لا ضرر من إجراء العملية

ت - أن لا يكون هناك مجال لإختلاط الأنساب .

الحكم في الصور السابقة كما لو أخذت النطفة من الرجل و البييضة من زوجته ثم لُقحت في أنبوب إختبار

زجاجي ثم أعيدت للرحم ، فالراجح هنا الجواز ، و تقييده بالشروط السابق ذكرها


إستخلاص الحيوان المنوي من الخصية


أستخلاص الحيوان المنوي من الخصية


بقلم البروفيسور / إبراهيم فهمي / أستاذ الذكورة



عند غياب الحيوانات المنوية من السائل المنوي إما بصورة دائمة أو مؤقتة يبحث الطبيب عن الحيوان المنوي

داخل الخصية لإجراء الإخصاب المجهري

يتم بأخذ عينة من الخصية بواسطة إبرة او بإجراء جراحة بسيطة ، و يفضل الطريقة الأولى في حالات العقم

الإنسدادي ، و يرجع غياب الحيوان المنوي من السائل المنوي الى وجود انسداد بالقنوات المنوية التي تنقل

الحيوانات المنوية من الخصية الى خارج الجسم عن طريق العضو التناسلي الذكري ، و تفضل الطريقة الثانية

في حالات العقم الناتج عن فشل وظيفي بالخصية و تجرى العملية تحت التخدير الموضعي ، ويتم العثور على

الحيوان المنوي بنسبة مائة بالمائة في حالات العقم الإنسدادي ، اما في حالاات العقم الناتج عن خلل في

وظيفة الخصية فيتراوح احتمال وجود الحيوان المنوي بالخصية بنسبة 15 % - 85 % حسب نوع درجة الخلل

الوظيفي و حسب التاريخ المرضي ، و تعتبر عينة الخصية التشخيصية افضل الطرق لتحديد نسبة احتمال

وجود الحيوان المنوي .

نسبة حدوث الحمل في حالة العثور على الحيوان المنوي

عند العثور على الحيوانات المنوية يتم استخدامها في الحقن المجهري ، و نتيجة الحمل مثلها مثل نسبة

النجاح في حالة استخدام الحيوانات المنوية من السائل المنوي و هي تتراوح بين 10 % - 45 % حسب سن

الزوجة .

قد يقلق بعض الرجال من احتمال ان تؤثر هذه العمليات على الأداء الجنسي ، و لكن يجب ان يطمئن هؤلاء

تماماً بأن هذه العمليات لاتأثير لها على الحالة الجنسية إطلاقاً و لاتمنعهم من ممارسة الجنس أبداً ، و

المضاعفات المباشرة هي قليلة و الحمدلله ، وتشمل حدوث إلتهاب في الجرح او نزيف بسيط او تجمع دموي

، ويمكن السيطرة عليها وقد يحدث تليف بمكان العملية غالباً في حالاات الخلل الوظيفي حين يتم أخذ عينات

كثيرة من الخصية ، و من وسائل تقليل هذا الإحتمال استخدام اجهزة تكبير أثناء الجراحة .

........

منظار قناة فالوب


من المعروف أن تهتك الغشاء الداخلي لقناة فالوب يؤدي الى إختلال الخصوبة الطبيعية و عملية إنتقال

البويضة ، ووجد أن سبب العقم في 40 % من السيدات نتيجة لأمراض في قناة فالوب .


من الممكن تقييم اتساع قناة فالوب عن طريق الأشعة الصبغة و منظار البطن و الموجات فوق

الصوتية .استحدث منظار قناة فالوب ليسمح من الداخل من بدايته الملتصقة بالرحم بلإستخدام النظام المتحد

أو القسطرة .



منظار قناة فالوب


هو منظار دقيق يستخدم عن طريق المهبل بدون تدخل جراحي لدخول الأنبوبة من بدايتها الى نهايتها و يمكن

عمل ذلك في العيادة الخارجية وهو يمثل طريقة فريدة لكشف أمراض القناة و استكشاف الوظيفة الطبية

للأنبوبة وله دور علاجي خلال قدرته لأزالة العوائق الداخلية و الإلتصاقات تحت الرؤية المباشرة .

وهو منظار آمن و يستطيع تحديد إتساع وحجم قناة فالوب في 46 % من الحالات و إلى ان لم تحدث حالة

حمل خارج الرحم بعد المنظار .


من الممكن تشخيص و علاج الحمل بالأنبوب عن طريق القسطرة ويستطيع منظار قناة فالوب مكاان زرع

الجنين و خصائص الحمل خارج الأنبوبة .

عملية نقل البويضات عن طريق المنظار وسيلة جديدة لعملية نقل الجنين داخل أنبوبة قناة فالوب و يقلل غزو

الأنسجة السليمة ويضمن الحماية والقدرة على تكرار العملية . و يقلل عمليات فتح البطن لأنه يدخل الأنبوبة

من خلال الرحم وعن طريق المهبل .

عمليات ثقب جدار الأجنة

عمليات ثقب جدار الأجنة
Assisted Hatching


عدم علوق الأجنة بعد إرجاعها هو من أكثر العوائق التي تواجه برامج أطفال الأنابيب . و هي ما يعانيه فئة

من الأزواج الذين يتعدد تكرار عمليات المحاولات لديهم ، و في كل محاولة يتم إرجاع أجنة ذات فئات و

نوعيات جيدة إلا ان نتيجة الحمل تكون سالبة بسبب عدم إنغراس الأجنة في بطانة الرحم ، فيتم ثقب جدار

الجنين Assisted Hatching

لجدار البويضة في أنثى الإنسان دور حيوي هام كحاحجز ميكانيكي يمنع تفكك البويضة أو الجنين بتأثير

خلايا المناعة المهاجمة أو الإمتصاص الفسيولوجي أو بتأثير المواد الحيوية السامة .

و العملية تتم بثقب بواسطة إبرة مجهرية و يتم إستعمال مادة كيميائية لأداء الغرض نفسه أو جهاز اللايزر .

و بهذه الطريقة يتم علوق الأجنة ..

و بإذن الله يحدث الحمل ..

دمتم فى رعاية الله

 

 

 


 
من مواضيعي في المنتدي

0 ماذا نفعل,ثقتنا اهتزت الان فى العلماء ونحن نراهم مختلفين ولا نعلم من معه الحق والطريق إلى الجنه؟ومن هو العالم الذى نأخذ بقوله؟ومن هم أهل الشورى؟
0 حقيقة جملة ((لحوم العلماء مسمومة)) وهل يجوز أخذ قول عالم دون حجة قوية أو مخالفا لإجماع العلماء ؟وهل حذرنا الرسول(ص)من زلة العلماء
0 موقع اسرائيلى يحذر يهود العالم بالهلاك ان لم يهاجرو الى اسرائيل,ويتنبأ بغرق امريكا ودول اوروبا وهلاكهم بعد حرب يأجوج ومأجوج قريبا 2012-2013
0 كذبة قفزة فيليكس والأدلة عليها يوم الأحد 14-10-2012بنفس طريقة كذب أمريكا انها وصلت الى سطح القمر ولم يحدث بسبب رفرفة علم امريكا فوقه
0 أسباب تردى حالة الاقتصاد فى البلاد العربية الى مالا نهاية بعد الثورات وحكم الاسلاميين 2012







التوقيع - dR mOHAMMed


  رد مع اقتباس
قديم 03-30-2010, 10:11 PM   رقم المشاركة : 2
ابن النيل

مايسترو المنتدى (( بحر ورمل ونسمه شقيه بتخطف منى اسم حبيبى ))

الصورة الرمزية ابن النيل
 بيانات :- ابن النيل
 تاريخ التسجيل : Sep 2009
 رقم العضويـة : 95
 المواضيع : 28
 الردود : 729
 مجموع المشاركات : 757
 بمعدل : 0.40 يومياً
 قوة السمعة : 10

ابن النيل غير متواجد حالياً

افتراضي رد: أطفال الأنابيب و العقم و القدرة على الإنجاب

 

موضوع شيق وحلو تسلم ايدك

وكله على الله

 

 


 
من مواضيعي في المنتدي

0 هل هناك بديل عن الاعدام .... ؟؟؟؟
0 اعذرنى فانا انثى .........
0 (...................... سطور فى الحب .......................)
0 ماجد سامي : علي جلبرتو سرعة إنهاء خلافه مع الأهلي إذا أراد لييرس
0 المياة مقابل النفط ........... اخر زمن







التوقيع - ابن النيل





  رد مع اقتباس
إضافة رد

مواقع النشر (المفضلة)

الكلمات الدليلية (Tags)
أطفال, الأنابيب, الإنجاب, و العقم, و القدرة

أدوات الموضوع
اسلوب عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة

الانتقال السريع

المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
صور أطفال جميلة جدا ΜЯ>>ElЯДMДH صور الاطفال 8 12-18-2009 01:33 AM
صور أجمل أطفال العالم ΜЯ>>ElЯДMДH صور الاطفال 12 10-26-2009 03:12 AM
تعالوا وشوفوا الاطفال تبارك الله والله بياخدوا العقل جينا احدث موضة واكسسوارات واحدث الازياء 3 10-07-2009 05:03 AM
غرف أطفال قمة الروعه ΜЯ>>ElЯДMДH احدث الديكورات المنزلية الحديثة 3 08-27-2009 07:24 PM

privacy policy


الساعة الآن 02:09 AM.


Powered by vBulletin® Version 3.8.5
Copyright ©2000 - 2014, Jelsoft Enterprises Ltd diamond